Doradca Podatnika 44-45/2007 Ubezpieczenia

Małgorzata Bedyńska
specjalista z zakresu prawa pracy i ubezpieczeń społecznych

Nasza pracownica przebywa na długotrwałym zwolnieniu lekarskim. Przed końcem okresu zasiłkowego dostarczyła do firmy zwolnienie lekarskie z kodem ciąży. Czy w tej sytuacji pracownicy należy wypłacić świadczenie rehabilitacyjne?

Tak. Zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa świadczenia pieniężne (zasiłki: chorobowy, wyrównawczy, macierzyński i opiekuńczy oraz świadczenie rehabilitacyjne) - na warunkach i w wysokości określonych tą ustawą - przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa, określonym w ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych. Kiedy pracownik nabywa prawo do zasiłku rehabilitacyjnego?

Po wykorzystaniu przez pracownika limitu 182 dni kalendarzowych (nie dotyczy to gruźlicy), kiedy w związku z niezdolnością do pracy spowodowaną chorobą jest mu wypłacane wynagrodzenie za czas choroby - przez pierwsze 33 dni, a następnie otrzymuje zasiłek chorobowy - przez 149 dni, pracownik w określonych przypadkach nabywa prawo do świadczenia rehabilitacyjnego.

Do okresu zasiłkowego wlicza się także okresy poprzedniej niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa między ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni.

Świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia chorobowego przysługuje, jeśli ubezpieczony po wykorzystaniu okresu zasiłkowego: - jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja rokują odzyskanie zdolności do pracy, - został skierowany na badanie przez lekarza orzecznika ZUS w sprawie przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy, a lekarz orzekł, że jego stan rokuje odzyskanie zdolności do pracy, - jest w ciąży. Dokumentem niezbędnym do ustalenia prawa do świadczenia jest wniosek o świadczenie rehabilitacyjne - druk ZUS Np-7. Stan ciąży musi być stwierdzony zaświadczeniem lekarskim.

Orzeka o nim lekarz orzecznik ZUS. Zasiłek rehabilitacyjny wypłaca się na podstawie tego zaświadczenia, do dnia określonego zaświadczeniem (najczęściej jest nim przewidywany dzień porodu). Nie należy od pracownika dodatkowo wymagać przedłożenia zwolnienia lekarskiego. W przypadku ciąży zasiłek należy wypłacać w wysokości 100 proc. podstawy jego wymiaru. Jeżeli świadczenie ma być wypłacane przez ZUS, niezbędne będzie zaświadczenie płatnika składek, czyli druk ZUS Z-3 w przypadku pracowników lub ZUS Z-3a w przypadku pozostałych osób, którym przysługuje prawo do tego świadczenia.

Treść artykułu dotyczy stanu prawnego obowiązującego w czasie opublikowania go w piśmie.